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糖尿病十问
http://www.100md.com 2006年5月1日 《求医问药》 2006年第5期
     1 糖尿病能否从根本上治愈?

    糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的多种代谢障碍的内分泌疾病,90%的糖尿病患者伴有其它代谢性疾病,如高脂血症、高粘滞血症、高尿酸血症等。这些疾病的病因都相当复杂,诱因也较多。因此,目前尚不能从根本上治愈糖尿病。

    2 糖尿病会不会遗传?

    糖尿病是可以遗传的。科学研究发现,若父母一方患有糖尿病,其子女患糖尿病的概率约在10%-20%;若父母双方均患有糖尿病,其子女患糖尿病的概率将增至30%-50%;若兄弟姐妹中有一人患糖尿病,其余人患糖尿病的概率约为38%。糖尿病的遗传常呈隔代遗传,而且这种遗传主要是指对糖尿病的易感性。因此,只要人们在生活中能够重视预防,就不易发生糖尿病。

    3 糖尿病影响患者的寿命吗?

    众所周知,糖尿病的主要危害是由于血糖的长期增高可导致心、脑、肺、肾、神经等出现并发症。许多患者由于不了解糖尿病并发症的严重危害,不进行及时正确的治疗,不仅会影响健康甚至可导致死亡。因此,只要糖尿病患者始终将血糖维持在理想的水平,就能避免或延缓并发症的发生,从而获得和健康人一样的寿命。
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    4 糖尿病能否被早期发现?

    糖尿病的起病大多比较隐匿,约半数以上的患者在早期无任何症状。在临床上人们可定期检测血糖,尤其是有糖尿病家族史、身体肥胖、工作紧张、体力活动少或40岁以上的人要坚持定期检测血糖,必要时还应检测餐后2小时血糖或进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以早期发现糖尿病。

    5 糖尿病早期有何征兆?

    糖尿病是一种慢性病,发病前曾有一个较长时间的演变过程。在发病的早期多数患者会有下列一些先兆:易口干、饮水量增加;饭量增加,而体重减少,尤其是原来肥胖者;中年开始肥胖;经常发生牙周炎、尿路感染或皮肤上反复出现疖肿;创伤或手术后伤口不易愈合;手臂麻木或皮肤有蚁行感;妇女有巨大儿分娩史(新生儿大于4000克)、反复流产或胎死宫内等异常生产史;女性出现顽固的霉菌阴道炎;青少年常出现无明显诱因的疲乏无力、多饮、多尿、视力下降、久治不愈的视物模糊;男性出现性欲减退、性功能降低、阳痿,常于上午发生原因不明的腹泻,粪便呈糊状或水样,每日腹泻约2-4次;中老年妇女的腰臀比例大于0.85(正常为0.7~0.85);男性在排除前列腺肥大后仍排尿受阻;尿中有异味,泡沫多。若出现上述诸多现象中的一项就应及时去医院检测血糖。
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    6 糖尿病有哪些并发症?

    糖尿病的并发症可分为急性和慢性两种:

    1、急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酮中毒、低血糖昏迷等。患者的这些并发症常常是由于诊断不及时或治疗不当所致,若不能及时到医院救治则会有生命危险。

    2、慢性并发症常常是由于患者治疗不当而逐渐使机体的各个器官受到损伤所致。其中对患者的健康、工作、生活和寿命影响最大的是糖尿病性视网膜病变。(此并发症可使患者的视力下降甚至失明)、糖尿病肾病(可使患者的肾功能下降甚至患上尿毒症)、糖尿病神经病变(患者可出现四肢疼痛、感觉障碍、阳痿、排尿困难等症状)、糖尿病足(可导致患者下肢坏疽)以及高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管病变。

    7 糖尿病的并发症可以避免吗?

    若能较早地发现糖尿病,并坚持正确的治疗方法,使血糖、血脂、血压长期维持在理想的水平,就可以预防糖尿病并发症的发生。但遗憾的是,许多人不能早期发现自己患有糖尿病,或发现后没有进行正确的治疗,直至出现了并发症后才悔恨不已。
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    8 糖尿病患者合并高血压怎么办?

    糖尿病患者理想的降压药应该是不仅能有效地降压,还不会影响糖代谢的药物。因此,合并高血压的糖尿病患者宜选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEB。这是因为,ACEI能改善胰岛素抵抗,对糖、脂肪代谢无不良的影响,并能延缓糖尿病肾病的进展。目前ACEI已被开发出多种同族药物,在临床上常用的主要有卡托普利、依那普利等。需要指出的是,糖尿病患者在降压的同时最好选用糖适平来控制血糖。

    此外,合并高血压的糖尿病患者可采取非药物综合疗法:①通过控制饮食和适当运动来减轻体重。②采用低脂饮食,按照患者理想的体重和活动强度计算每日可摄人的总热量,由脂肪提供的热量以占总热量的25%-30%为宜,少吃或不吃腌制食物,如咸肉、咸鱼、咸菜等。③要戒烟限酒。④要保持良好的心态,避免过度紧张、恐惧、恼怒,注意劳逸结合,提高睡眠质量。

    9 糖尿病患者能不能吃水果?
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    水果含有丰富的维生素、无机盐及纤维素,对人体的健康十分有益。通常,只要能进食的糖尿病患者都可以吃水果,但不能随心所欲。在吃水果的时候应注意:①要选择含糖量相对较低的水果,如西瓜、草莓等。②要选好吃水果的时间,一般宜在餐前1小时或两顿饭中间吃,也可以在睡前吃,切忌在餐后立即吃,以免加重患者胰腺的负担。③吃水果的数量要因人而异。血糖控制好的患者可适量多吃一点,但应将其计算在每日所摄人的总热量内。而血糖控制不好的患者则应少吃或不吃水果。

    10 血糖控制在正常的范围内就意味着糖尿病痊愈吗?

    许多糖尿病患者一旦将血糖控制在正常的范围,便自认为该病痊愈了,并自行停药,其实这是不对的。这是因为,糖尿病是一种终身性疾病。患者经过治疗虽然将血糖降至正常的范围,但若停止治疗,其血糖还会再度升高。正确的做法应该是,在血糖偏低时逐渐地减少药量,待血糖降至理想的水平时可采用最小的药量。在减量同时患者更需注意控制饮食和加强运动,而且还应定期监测血糖,一旦血糖升高,应及时增加药量。, 百拇医药(朱赓伯)